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输液速度不容小视!
来源:安庆三院 时间:2021-01-20
临床中输液时最常见的护理操作,输液滴速的快慢决定了输液时间的长短,而输液速度是由药物和疾病情况决定的。有些人为了快些输完液,甚至偷偷将输液管开关开到最大——250毫升的补液半小时搞定!

对这种病人,护士要加强宣教,这样做对病人不利,如果出现意外,护士也会承担相应责任。擅自改变补液速度,不仅影响疗效,而且极其危险。很多药物不能随意调快,否则会出现以下不良后果。

加重心脏负担:如果患者有心脏或肺部疾病,输液速度不宜过快。滴速过快可以引起血容量过多,加重心脏负荷,引发心衰或肺水肿。氯化钾静滴速度过快不仅会 引起局部疼痛,还可引起高钾血症,表现为四肢无力、呼吸困难、心律失常甚至心脏停搏导致死亡。硝普钠、硝酸甘油等药物在滴注时速度过快可使血压急剧下降, 短时间内出现低血压及休克等症状。

局部刺激,引起静脉炎:如果输液速度很快,药物在输液局部和全身血液中的浓度都会一下子升得很高,很多种药物对血管有刺激性,并且在高浓度下更容易发生静脉炎等副作用,如红霉素等。

过敏反应:万古霉素滴速过快会发生红斑样或荨麻疹样皮肤过敏反应,俗称红人综合征。

肾功能损害:庆大霉素等输注过快会增加其肾毒性,引起肾功能损伤。

代谢异常:输注氨基酸、脂肪乳等营养药过快,可引起面红、发热、恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适。

当然,滴注速度也不是越慢越好,有的药品输液速度过慢不能发挥疗效,还可能发生过敏,例如白蛋白、抗菌药等。抢救脱水严重或失血过多的休克病人应快速补液,例如治疗患者颅内压增高时,甘露醇滴速过慢则起不到降颅压的效果。

其实,输液是一项非常严格、非常专业的技术,需要由具有专业技能的医护人员来完成。尤其是输液的速度,是由输液本身的因素、患者因素、输液装置、药效学和药动学性质对输液滴速的影响等多种因素决定的,所以患者不要擅自调整。一般来说,患者的输液速度应由以下情况来决定:

1、药物种类。在临床上,有很多药物的滴注速度是需要严格控制的。例如前面提到的硝酸甘油。此药在正常浓度下,其滴注的速度应为每分钟8~15滴。若滴注的速度过快,可引起搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快、昏厥等不良反应。

2、患者的年龄。一般情况下,成人输注速度为40~60滴/分,紧急情况下加快至80~120滴/分,但要密切观察患者的反应;小儿按2-3滴/(kg.min)计算,一般不超过40滴/分;而老年人由于心血管系统代偿功能相对不全,肾脏对体液调节能力减低,如输液过快会易引起心力衰竭和急性肺水肿等,因此老年患者的输注速度也不宜过快,老年人的输液速度不应超过每分钟40滴。

3、病理状态。一般而言,心、肺、肾功能不全患者输注速度不超过30滴/分。同时要密切监测心、肺、肾功能;而大出血严重脱水患者则要求迅速滴入,速度应控制在90滴/分左右。

4.体位。患者体位对输注速度也有一定影响,即平卧位时的输注速度>穿刺同侧和对侧卧位>半坐卧位>坐卧位。

输液时长计算:一般的输液管15滴=1毫升,每小时输入毫升数=每分钟滴数÷15×60。如500毫升的液体,每分钟60滴,则约需500÷每小时输入毫升数×60=125分钟滴完。250毫升的液体,每分钟80滴,那么46分钟就滴完了。

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